Pathologies ostéo-articulaires:
- prévention des crises de goutte: traitement d'entretien (sélection conditionelle) si:
- diagnostic de goutte confirmé,
- au moins 1 tophus ou au moins 2 crises/an.
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Allopurinol
ATC: M04AA01
Allopurinol EG Allopurinol Teva ZyloricCliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.
Sélections
Contre-indications
-
- insuffisance hépatique
Dosage
Instaurer le traitement à distance de la crise (2 à 3 semaines)
Prendre les comprimés de préférence après le repas
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- débuter avec 100 mg par jour en 1 prise,
- augmenter si nécessaire (en fonction du taux d’acide urique) sur une période de 4 semaines, jusqu’à 600 mg/j,
- fractionner la dose si la dose journalière dépasse 300 mg.
En cas d'insuffisance rénale
| Clairance de la créatinine | Dose (RCP) |
|---|---|
| >60 ml/min | dose normal |
| ≤60 ml/min | max 200mg/j |
| ≤40 ml/min | max 150mg/j |
| ≤20 ml/min | max 100mg/j |
| ≤10 ml/min | max 100mg/ 48 h |
Précautions d’utilisation
-
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES
- en cas d’insuffisance rénale adapter la dose (voir ci-dessus)
- assurer un apport de liquide suffisant (2 à 3 l par jour)
Effets indésirables
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- crise aiguë de goutte si le traitement a été initialisé à une dose trop élevée ou trop rapidement après une crise de goutte
- éruption cutanée, justifiant l’arrêt du traitement (dont syndrome de Stevens-Johnson ou de Lyell, syndrome DRESS)
- troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements), hépatite cholestatique
- troubles de l’hématopoïèse
Interactions
-
+ aminopénicillines: augmentation de l’incidence de réactions cutanées
+ anticoagulants coumariniques: potentialisation de l’effet des antagonistes de la vitamine K
+ azathioprine, mercaptopurine: diminution de leur métabolisme et augmentation de leur toxicité (en cas d’association à l’allopurinol, il faut réduire leur posologie à un quart de la dose habituelle)
+ IEC, diurétiques thiazidiques: augmentation du risque d’incidence de réactions d’hypersensibilité (surtout chez les insuffisants rénaux)
+ théophylline: augmentation possible des taux plasmatique
Couper et broyer
- couper: toutes les comprimes sont sécables en parts égales (exp. Teva: ne sont sécables que pour faciliter la prise, mais pas en doses égales),
- broyer: les comprimes peuvent être broyés
Voir aussi: www.pletmedicatie.be
Motivation
-
son efficacité pour réduire l’uricémie est prouvée, mais les données sont limitées, en particulier concernant sa capacité à prévenir la récidive des crises de goutte
-
chez les personnes âgées, le profil de sécurité est bon et le risque d’interaction médicamenteuse est faible
-
il est proposé, sous conditions, comme traitement de première intention dans les guidelines.
| Indication | ||
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Prévention des crises de goutte (sous conditions) |
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| Critères de sélection |
Efficacité | +/- |
| Sécurité | + | |
| Facilité d'emploi | ||
| Coût | ||
| Consensus d'experts |
+ | |