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Ibuprofène

ATC: M01AE01

Brufen Ibucaps Ibumed Ibuprofen B. Braun Ibuprofen EG Ibuprofen Sandoz Ibuprofen Teva Nurofen Perdofemina Perdophen Spidifen

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Indications

Douleur et fièvre:

  • deuxième choix dans le traitement de la douleur (palier 2 de l'OMS)

Soins palliatifs:

  • deuxième choix dans le traitement de fond de la douleur légère dans le contexte des soins palliatifs (palier 2 de l'OMS)
  • deuxième choix en cas de fièvre tumorale dans un contexte de soins palliatifs (premier choix: paracétamol)

Pathologies ostéo-articulaires:

  • deuxième choix en cas d'arthrose douloureuse d'autres articulations que celles du genou ou de la main
  • troisième choix en cas d'arthrose douloureuse de la main ou du genou (indication limitée par les complications plus fréquentes chez les personnes âgées)
  • crise de goutte aiguë: choix entre colchicine, ibuprofène et méthylprednisolone, en fonction des caractéristiques du patient.

Contre-indications

  • antécédents d´asthme, de bronchospasme, de rhinite ou d´urticaire secondaire à la prise d´acide acétylsalicylique ou d´un AINS
  • ulcère gastro-duodénal évolutif et toute lésion ulcéreuse intestinale
  • insuffisance hépatique, rénale (DFG <30 ml/min) ou cardiaque sévère

Dosage

La dose de l´AINS doit être la plus faible possible et la durée du traitement limitée

  • douleur: 200 à 400 mg par prise, max 1,2 g par jour
  • inflammation: 400 à 800 mg par prise, max 2,4 g par jour

Une prise une heure avant le repas peut augmenter la rapidité d'action; la prise au cours ou après le repas pourrait cependant diminuer partiellement la toxicité de l´AINS sur la muqueuse gastrique.

 

En cas d'insuffisance rénale

  • Eviter l'ibuprofen a partir d'une clairance de la créatinine <30 ml /min
  • L'ibuprofen peut provoquer une insuffisance rénale aiguë chez des patients dont la fonction ou la perfusion rénale et déjà peturbée (par ex. en cas d'insuffisance cardiaque, de déshydrataion ou de cirrhose)

Précautions d’utilisation

Rester prudent

  • chez les personnes âgées: les effets indésirables des AINS sont plus fréquents et ont souvent des conséquences plus graves (fonction rénale et cardiaque diminuée)
  • en cas d'antécédents d´ulcère gastro-duodénal ou d´hémorragie gastro-intestinale et si présence d´affections cardiaques connues (rétention hydro-sodée)
  • en cas d'association avec des corticoïdes, de l'acetyl salicylique ou d'autre médicaments anti-aggrégants
  • en cas de zona: augmentation du risque de complications dermatologiques graves
  • en cas de pathologies inflammatoires de l'intestin: risque d'aggravation
  • lors de canicule, risque d’aggravation des effets d’un coup de chaleur

Effets indésirables

  • gastro-intestinaux: pertes occultes de sang dans les selles, hémorragies ou perforations suite à des ulcères gastro-duodénaux; troubles gastro-intestinaux tels nausées, vomissements, diarrhées
  • rénaux: rétention hydro-sodée, diminution de la fonction rénale avec comme conséquences possibles une insuffisance rénale, des oedèmes, une augmentation de la pression artérielle et l'apparition ou l'aggravation d´une insuffisance cardiaque
  • inhibition de l´agrégation plaquettaire et donc risque accru de saignement
  • système nerveux central: céphalées, vertiges, confusion
  • réactions d´hypersensibilité telles que bronchospasme, rash, œdème de Quincke

Interactions

+ AINS: ne pas associer deux ou plusieurs AINS (y compris l´acide acétylsalicylique à faible dose en prévention cardio-vasculaire et les coxibs): augmentation des effets indésirables et suspicion d'une diminution de l’effet cardioprotecteur de l’acide acétylsalicylique par certains AINS. En cas d'usage concomitant, l'effet cardioprotecteur de l’acide acétylsalicylique pourrait être maintenu en administrant la préparation d’acide acétylsalicylique quelques heures avant l’AINS.

+ anticoagulants, anti-agrégants plaquettaires: augmentation du risque de saignements

+ antihypertenseurs: diminution de l´effet antihypertenseur

+ corticostéroïdes, ISRS et venlafaxine: augmentation du risque de saignements gastro-intestinaux

+ diurétiques: diminution de l´effet diurétique

+ diurétiques, IEC, sartans: augmentation du risque d´insuffisance rénale fonctionnelle en cas d’hypovolémie

+ ciclosporine, tacrolimus: augmentation du risque de néphrotoxicité

+ lithium, méthotrexate: diminution de leur excrétion, augmentation de leur concentration plasmatique et de leur toxicité

+ quinolones: augmentation du risque de convulsions

+ $: augmentation du risque d´hyperkaliémie

+ digoxine et certains antiarythmiques dont sotalol et flécaïnamide: risque de surdosage, par diminution de l´élimination rénale

Couper et broyer

  • couper: certaines spécialités sont sécables (voir tableau comparatif des prix)
  • broyer: les dragées de Brufen® 200mg et 400mg et les comprimés de Brufen Forte® 600 mg peuvent être broyés


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