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Diclofénac

ATC: M01AB05

Cataflam Diclofenac Apotex Diclofenac EG Diclofenac Sandoz Motifene Voltaren

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Indications

Système uro-génital :

Contre-indications

  • antécédents d’asthme, de bronchospasme, de rhinite ou d’urticaire secondaire à la prise d’acide acétylsalicylique ou d’un AINS
  • ulcère gastroduodénal évolutif et toute lésion ulcéreuse du duodénum
  • insuffisance rénale sévère

Dosage

  • 75 mg par prise avec un maximum de 150 mg par jour
  • l’administration se fera plutôt par voie intramusculaire ou rectale
  • 75 mg par voie i.m. à répéter éventuellement après quelques heures (1 ampoule dans chaque fesse)
  • l’injection i.m. de 75 mg peut éventuellement être suivie de l’administration d’un suppositoire, avec un maximum de 150 mg de diclofénac par jour

Précautions d’utilisation

  • l’administration orale n’est pas un premier choix étant donné que des nausées font souvent partie du tableau clinique
  • prendre des mesures de protection chez les patients ayant un risque accru de complication au niveau gastroduodénal
  • prudence si présence d’affections cardiaques ou rénale connues
  • en cas de canicule, peut aggraver les effets d’un coup de chaleur
  • prudence en cas de zona, risque accru de complications dermatologiques graves avec les AINS

Effets indésirables

  • gastro-intestinaux: pertes occultes de sang dans les selles, hémorragies ou perforations suite à des ulcères gastroduodénaux; troubles gastro-intestinaux tels nausées, vomissements, diarrhées…
  • rénaux: rétention hydro-sodée, diminution de la fonction rénale avec comme conséquences possibles une insuffisance rénale, des œdèmes, une augmentation de la pression artérielle et l’apparition ou l’aggravation d’une insuffisance cardiaque
  • système nerveux central: céphalées, vertiges
  • réactions d’hypersensibilité telles que bronchospasme, rash, œdème de Quincke

Interactions

Risque limité dans cette indication étant donné la durée de traitement courte.

+ AINS: ne pas associer deux ou plusieurs AINS (y compris l’acide acétylsalicylique à faible dose en prévention cardiovasculaire et les coxibs) entre eux: augmentation des effets indésirables

+ anticoagulants, antiagrégants plaquettaires: augmentation du risque de saignements

+ antihypertenseurs: diminution de l’effet antihypertenseur

+ corticostéroïdes, ISRS et venlafaxine: augmentation du risque de saignements gastro-intestinaux

+ diurétiques: diminution de l’effet diurétique

+ diurétiques, IEC, sartans: addition de risques d’insuffisance rénale

+ ciclosporine, tacrolimus: augmentation du risque de néphrotoxicité

+ lithium, méthotrexate: diminution de leur excrétion, augmentation de leur concentration plasmatique et de leur toxicité

+ quinolones: augmentation du risque de convulsions

+ $: augmentation du risque d’hyperkaliémie

+ digoxine, et certains antiarythmiques dont sotalol et flécaïnide: risque de surdosage, par diminution de l’élimination rénale



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