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Amoxicilline + acide clavulanique

ATC: J01CR02

AmoclaneEG Amoxicillin / Clavulanic Acid AB Amoxiclav Sandoz Amoxiclav Teva Augmentin Clavucid

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Indications

Système respiratoire:

Infections:

Contre-indications

  • allergie à la pénicilline
  • antécédents d'ictère ou de troubles de la fonction hépatique en cas de traitement antérieur par amoxicilline + acide clavulanique

Dosage

Pneumonie, exacerbation aiguë de BPCO:
  • 875 mg/125 mg amoxicilline/acide clavulanique 3 x par jour, pendant 7 jours
  • ou 2 comprimés à libération prolongée 1 g/62,5 mg amoxicilline/acide clavulanique 2 x par jour (soit 4 g/jour), pendant 7 jours

Diverticulite:

  • 500 mg/125 mg amoxicilline/acide clavulanique 3 x par jour, pendant 7 à 14 jours
Abcès péri-anal:
  • 500 mg/125 mg amoxicilline/acide clavulanique 3 x par jour, pendant 5 à 10 jours

En cas d'insuffisance rénale

 DFG > 30 ml/min  aucune adaptation nécessaire
 DFG entre 10 et 30 ml/min  2 x 500 mg/125 mg amoxicilline/acide clavulanique par jour
 DFG < 10 ml/min  1x 500 mg/125 mg amoxicilline/acide clavulanique par jour

 

Précautions d’utilisation

  • à prendre au début de repas
  • prudence en cas de troubles hépatiques
  • à utiliser avec prudence chez les personnes allergiques aux céphalosporines
  • adapter la posologie en cas d’insuffisance rénale modérée à sévère; attention aux patients ayant une affection rénale préexistante, en cas d’hypovolémie, de déshydratation ou chez les patients diabétiques
  • recommander une hydratation suffisante surtout lors d’utilisation de fortes doses
  • la dose journalière d’acide clavulanique ne peut idéalement pas dépasser 375 mg; si des doses plus importantes d’amoxicilline sont requises, il faut associer une spécialité d’amoxicilline monocomposée
  • addition du risque de néphrite interstitielle aïgue en cas association avec un IPP et/ou un AINS

Effets indésirables

  • troubles hépatiques (surtout liés à l’acide clavulanique): hépatite, ictère cholestatique (plus fréquent chez les hommes, les personnes de plus de 65 ans ou en cas de traitement de plus de 14 jours) qui surviennent parfois après l’arrêt du médicament
  • troubles gastro-intestinaux, diarrhée
  • réactions anaphylactiques (IgE médiées) sous différentes formes associées ou non: urticaire, érythème, prurit, angioedème, bronchospasme, etc...
  • rash cutané maculo-papuleux (typique des aminopénicillines), syndrome de Lyell
  • prédisposition aux infections à candida
  • néphrite interstitielle aiguë

Interactions

+ allopurinol: augmentation du risque d’éruptions cutanées

+ méthotrexate: association déconseillée (augmentation des effets et de la toxicité hématologique du méthotrexate par inhibition de la sécrétion tubulaire rénale par les pénicillines)

+ antagoniste de la vitamine K: un suivi plus rapproché de l’INR peut être nécessaire

+ IPP et/ou AINS: addition du risque de néphrite interstitielle aiguë

Couper et broyer

  • couper: certaines spécialités sont sécables (voir tableau comparatif des prix)
  • broyer: les comprimés amoxicilline/acide clavulanique 500 mg et 875 mg peuvent être broyés (veiller à se munir de gants et d'un masque); il existe des alternatives: comprimés dispersibles et sachets de poudre pour suspension buvable
  • les comprimés à libération prolongée ne peuvent pas être broyés et contiennent du sodium

Préservation et conservation

Durée de conservation des formes solides: 2 à 3 ans en fonctions de la spécialité



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