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Amoxicilline + acide clavulanique

ATC: J01CR02

AmoclaneEG Amoxicillin / Clavulanic Acid AB Amoxiclav Sandoz Augmentin Levmentin

Cliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.

Sélections

Maladies Infectieuses

  • Infections respiratoires
    • pneumonie:  premier choix en cas d'antibiotiques ou d'hospitalisation dans les 3 derniers mois ou des comorbidités ou un antécédant d’infection avec un germe résistant, ou une dépendance nécessitant des contacts fréquents avec du personnel de soins ou en cas de pneumonie par aspiration

SÉLECTION CONDITIONNELLE

Maladies Infectieuses

  • Infections respiratoires

  • Infections urogénitales
    • pyélonéphrite aiguë: ​alternative à la lévofloxacine pour les patients chez qui les quinolones sont contre-indiquées
    • prostatite aiguë: alternative à la lévofloxacine pour les patients chez qui les quinolones sont contre-indiquées
  • Infections gastrointestinales
    • diverticulite: en cas d’absence d’amélioration malgré le traitement symptomatique et hospitalisation non souhaitable ou patients immunodéprimés, ou comorbidité significative ou diverticulite compliquée (premier choix)

Contre-indications

  • allergie à la pénicilline
  • antécédents d'ictère ou de troubles de la fonction hépatique en cas de traitement antérieur par amoxicilline + acide clavulanique

Voir Répertoire CBIP 11.1.1.4

Dosage

Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.
À prendre au début de repas.
 

Rhinosinusite aiguë: 

La moitié de la dose journalière totale d'amoxicilline est remplacée par de l'amoxicilline + acide clavulanique 

  • 3 g d’amoxicilline par jour en 3 prises, dont 1,5 g d’amoxicilline sous forme d’une préparation monocomposée et 1,5 g d’amoxicilline en association à l’acide clavulanique (500 mg/125 mg)
  • le remplacement par la forme 875 mg d'amoxicilline/125 mg d'acide clavulanique disponible sur le marché est une alternative possible (2.6 gr amoxicilline par jour en 3 prises), sauf si la clearance en créatinine est < à 30 ml/min.

Otite moyenne aiguë:

La moitié de la dose journalière totale d'amoxicilline est remplacée par de l'amoxicilline + acide clavulanique:

  • 3 g d’amoxicilline par jour en 3 prises, dont 1,5 g d’amoxicilline sous forme d’une préparation monocomposée et 1,5 g d’amoxicilline en association à l’acide clavulanique (500 mg/125 mg)
  • le remplacement par la forme 875 mg d'amoxicilline/125 mg d'acide clavulanique disponible sur le marché est une alternative possible (2.6 gr amoxicilline par jour en 3 prises), sauf si la clearance en créatinine est < à 30 ml/min.

Pneumonie:

  • 875/125 mg  3 x par jour, pendant 7 jours  Réévaluation après 48h

Exacerbation aiguë de BPCO

  • 875:125 mg 3 x par jour pendant 5 j    

Diverticulite:

  • 500 mg/125 mg amoxicilline/acide clavulanique 3 x par jour, pendant 7 à 14 jours

Pyélonéphrite aiguë

  • 1,5 g par jour en 3 prises pendant 14 j*  *Chez les hommes, réévaluer cliniquement après 14 jours de traitement et le prolonger si nécessaire à 28 jours.

Prostatite aiguë

  • 1,5 g par jour en 3 prises pendant 14*-28 j   *Réévaluer cliniquement après 14 jours de traitement et le prolonger si nécessaire à 28 jours.

En cas d'insuffisance rénale

DFG Dose 
 > 30 ml/min  aucune adaptation nécessaire
 entre 10 et 30 ml/min  2 x 500 mg/125 mg amoxicilline/acide clavulanique par jour
 < 10 ml/min  1 x 500 mg/125 mg amoxicilline/acide clavulanique par jour

Précautions d’utilisation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

  • prudence chez les patients montrant des signes d’insuffisance hépatique
  • des effets hépatiques ont été signalés essentiellement chez les hommes et les patients âgés et pourraient être associés à un traitement prolongé (>2 sem) ou des traitements répétés. Les symptômes apparaissent la plupart du temps au moment ou juste après l’arrêt de la prise,
  • adapter la posologie en cas d’insuffisance rénale modérée à sévère; attention aux patients ayant une affection rénale préexistante, en cas d’hypovolémie, de déshydratation ou chez les patients diabétiques,
  • recommander une hydratation suffisante surtout lors d’utilisation de fortes doses,
  • addition du risque de néphrite interstitielle aïgue en cas d'association avec un IPP et/ou un AINS,
  • par prudence, chez les patients traités par des antagonistes de vitamine K, prévoir de contrôler l’INR dans les 3 à 5 jours suivant l’instauration d’un traitement antibiotique (voir Répertoire CBIP 11.1 : Interactions)

Effets indésirables

  • troubles hépatiques (surtout liés à l’acide clavulanique): hépatite, ictère cholestatique (plus fréquent chez les hommes, les personnes de plus de 65 ans ou en cas de traitement de plus de 14 jours) qui surviennent parfois après l’arrêt du médicament
  • troubles gastro-intestinaux, diarrhée
  • réactions anaphylactiques (IgE médiées) sous différentes formes associées ou non: urticaire, érythème, prurit, angioedème, bronchospasme, etc...
  • rash cutané maculo-papuleux (typique des aminopénicillines), syndrome de Lyell
  • prédisposition aux infections à candida
  • néphrite interstitielle aiguë

Voir Répertoire CBIP 11.1.1.4

Interactions

+ allopurinol: augmentation du risque d’éruptions cutanées

+ méthotrexate: association déconseillée (augmentation des effets et de la toxicité hématologique du méthotrexate par inhibition de la sécrétion tubulaire rénale par les pénicillines)

+ antagoniste de la vitamine K: des interactions ont été décrites avec presque tous les antibiotiques. (voir Repertorium BCFI 11.1: Interacties).  Par prudence, chez les patients traités par des antagonistes de vitamine K, prévoir de contrôler l’INR dans les 3 à 5 jours suivant l’instauration d’un traitement antibiotique. 

+ IPP et/ou AINS: addition du risque de néphrite interstitielle aiguë

Voir Répertoire CBIP 11.1.1.4

 

Couper et broyer

  • couper: certaines spécialités sont sécables (voir tableau comparatif des prix)
  • broyer: les comprimés amoxicilline/acide clavulanique 500 mg et 875 mg peuvent être broyés (veiller à se munir de gants et d'un masque); il existe des alternatives: comprimés dispersibles et sachets de poudre pour suspension buvable
  • les comprimés à libération prolongée ne peuvent pas être broyés et contiennent du sodium

voir aussi: www.pletmedicatie.be

 

Préservation et conservation

Durée de conservation des formes solides: 2 à 3 ans en fonctions de la spécialité

Motivation

MOTIVATION POUR LA SÉLECTION

 

  Indication
Pneumonie ou exacerbation de BPCO (sous conditions) Rhinosinusite ou otite moyenne aigue : seconde étape après amoxicilline (sous conditions) Diverticulite (sous conditions) IVU compliquée – alternative si quinolones contre-indiquées
Critères de
sélection
Efficacité + + + +
Sécurité        
Facilité d'emploi        
Coût        
Consensus
d'experts
+ + + +




Feedback

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