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Amoxicilline

ATC: J01CA04

Amoxicilline EG Amoxicilline Sandoz Clamoxyl Flemoxin

Cliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.

Indications

Système gastro-intestinal:

Système respiratoire:

Maladies infectieuses:

  • otite moyenne aiguë si les antibiotiques sont nécessaires
  • pneumonie, si pas d'antibiotiques ou d'hospitalisation dans les 3 derniers mois et score Katz < 16,5
  • rhinosinusite si les antibiotiques sont nécessaires
  • abcès dentaire, si les antibiotiques sont nécessaires, en plus des soins dentaires

Contre-indications

  • allergie à la pénicilline

Dosage

Eradication de Helicobacter pylori:

  • 1 g amoxicilline 2 x par jour pendant 7 jours en association avec un IPP (dose standard) et de la clarithromycine 2 x 500 mg par jour pendant 7 jours

Rhinosinusite, otite moyenne aiguë :

  • 1 g amoxicilline 3 x par jour, pendant 5 à 7 jours
Pneumonie, exacerbation aiguë de BPCO:
  • 1 g amoxicilline 3 x par jour, pendant 7 jours

Abcès dentaire:

  • 1 à 2 g par jour en 3 ou 4 prises, pendant 3 à 5 jours

En cas d'insuffisance rénale

 DFG > 30 ml/min  aucune adaptation nécessaire
 DFG entre 10 et 30 ml/min  maximum 2 x 500 mg amoxicilline par jour
 DFG < 10 ml/min  maximum 500 mg amoxicilline par jour

Précautions d’utilisation

  • l’absorption n’est pas influencée par les repas
  • adapter la posologie en cas d’insuffisance rénale modérée à sévère; attention aux patients ayant une affection rénale préexistante, en cas d’hypovolémie, de déshydratation ou chez les patients diabétiques
  • recommander une hydratation suffisante surtout lors d’utilisation de fortes doses
  • allergie croisée possible avec les céphalosporines (10% à 20% des cas): les céphalosporines ne sont donc pas des alternatives en cas d’allergie de type I (IgE médiée); de même l’amoxicilline sera utilisée avec prudence chez les personnes allergiques aux céphalosporines

 

Effets indésirables

  • diarrhée, troubles gastro-intestinaux
  • réactions anaphylactiques (IgE médiée) sous différentes formes, associées ou non: urticaire, érythème, prurit, angioedème, bronchospasm, ...
  • rash cutané maculo-papuleux (typique des aminopénicillines)
  • prédisposition aux infections à candida
  • néphrite interstitielle aiguë

Interactions

+ allopurinol: augmentation du risque d’éruptions cutanées (arrêter momentanément l’allopurinol)

+ méthotrexate: augmentation des effets et de la toxicité hématologique du méthotrexate par inhibition de la sécrétion tubulaire rénale par les pénicillines

+ antagonistes de la vitamine K: un suivi plus rapproché de l’INR peut être nécessaire surtout à fortes doses

+ IPP et/ou AINS: addition du risque de néphrite interstitielle aiguë

 

Couper et broyer

  • couper: la plupart des spécialités en comprimés sont sécables (voir tableau comparatif des prix)
  • broyer: les capsules de Clamoxyl® 500 mg, d'Amoxicilline EG® 500 mg et d'Amoxicilline TEVA® 500 mg peuvent être ouvertes et leur contenu peut être broyé (il faut alors veiller à se munir d'un masque et de gants); il existe des alternatives: comprimés solubles à 500 mg et 1 g et poudres pour suspensions buvables Amoxicilline EG® 500 mg/ml et Amoxicilline Sandoz® 500 mg/ml

Préservation et conservation

  • durée de conservation des formes solides: 2 à 3 ans
  • durée de conservation de la suspension buvable après reconstitution: 14 jours au réfrigerateur entre 2°C et 8°C


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