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Lévothyroxine

ATC: H03AA01

Euthyrox L-Thyroxine

Cliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.

Contre-indications

  • hyperthyroïdie

Dosage

Hypothyroïdie clinique, hypothyroïdie subclinique et taux de TSH > 10 mI/l:

  • débuter avec une dose de 12,5 µg à 25 µg par jour
  • adapter la posologie individuellement toutes les 3 à 4 semaines jusqu´à normalisation, en fonction de la réponse clinique et des résultats du dosage plasmatique de TSH et de T4
  • la posologie peut être augmentée avec prudence par palier de 12,5 à 25 µg
  • une prise par jour à jeun (30 min avant le petit-déjeuner)

Hypothyroïdie subclinique, taux de TSH < 10 ml/l mais présence de symptômes:

  • traitement d'essai pendant une période de 3 à 6 mois si symptômes

En cas d'insuffisance rénale

  • Même dose qu'en cas de fonction rénale normale

Précautions d’utilisation

  • chez les patients âgés à risque (ischémie coronarienne, hypothyroïdie de longue durée), une dose initiale trop élevée ou une progression trop rapide peut provoquer des complications cardiaques sévères voire fatales (infarctus du myocarde, mort subite); chez ces patients, une posologie non entièrement substitutive et ne normalisant pas complètement la TSH sera parfois admise
  • l´initiation d´un traitement chez des diabétiques traités par insuline ou antidiabétiques oraux peut nécessiter une augmentation des doses d´insuline ou d´antidiabétiques oraux
  • dosage de la TSH, 6 semaines après chaque changement de doses, puis annuellement quand le traitement est stabilisé

Effets indésirables

  • rares si la posologie est adéquate
  • si surdosage: signes d´hyperthyroïdie (tremblements, tachycardie, arythmies, nervosité...)
  • une surdose mineure mais prolongée augmente le risque de fractures ostéoporotiques chez les femmes ménopausées

Interactions

+ anticoagulants oraux: la lévothyroxine renforce l´effet anticoagulant (risque surtout à l´instauration du traitement par lévothyroxine)

+ colestyramine, sucralfate, hydroxyde d´aluminium (contenu dans les antiacides), sels de calcium, sels de fer, produits laitiers, compléments alimentaires avec minéraux: diminution de l´absorption gastro-intestinale de lévothyroxine: espacer les prises de ces produits et de lévothyroxine d´au moins 2h

+ certains médicaments et inducteurs enzymatiques (rifampicine, carbamazepine, phénytoïne, sertraline) peuvent accéler l'élimination de la lévothyroxine

+ l'amiodarone bloque la conversion de T4 et T3 et peut créer des interférences avec les récepteurs hormonaux thyroïdiens

+ le syndrome néphrotique peut accélérer l'élimination de protéines de liaison de la T4

Couper et broyer

  • couper: toutes les spécialités disponibles sont sécables
  • broyer: les comprimés de L-Thyroxine® et d'Euthyrox® peuvent être broyés extemporanément (problèmes de stabilité)

Préservation et conservation

  • importance de conserver les comprimés dans leur emballage d'origine, à l'abri de la lumière et de la chaleur (moins de 25°C)


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