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Carvédilol

ATC: C07AG02

Carvedilol EG Carvedilol Sandoz Carvedilol Teva Kredex

Cliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.

Indications

Système cardio-vasculaire:

Contre-indications

  • insuffisance hépatique
  • bloc auriculo-ventriculaire des 2ème et 3ème degré, maladie du noeud sinusal
  • bradycardie sévère (en dessous de 50 battements/minute)
  • troubles vasculaires périphériques
  • hypotension sévère (< 85 mmHg)
  • asthme et antécédents de bronchospasmes sévères, BPCO sévèe
  • phase de décompensation aiguë d'une insuffisance cardiaque chronique

Dosage

  • la dose initiale, chez un patient stabilisé sous un traitement de base (IEC) depuis au moins 2 semaines, est de 6,25 mg p.j. en 2 prises pendant les deux premières semaines
  • si cette dose est tolérée, la posologie quotidienne est ensuite augmentée par paliers, à intervalle d'au moins 2 semaines
  • la dose maximale recommandée est de 25 mg p.j. en 2 prises (ches les patients de plus de 85 kg, si nécessaire et si la tolérance le permet: 50 mg p.j.en 2 prises)
  • dans cette indication, il est recommandé de prendre les comprimés au moment des repas (afin de diminuer la possibilité d'hypotension orthostatique ou de décompensation)

En cas d'insuffisance rénale

  • même dose qu'en cas de fonction rénale normale

Précautions d’utilisation

  • un arrêt brusque peut provoquer de la tachycardie, de l'hypertension, un angor sévère, un infarctus ou une fibrillation ventriculaire ainsi qu'une mort subite, en particulier chez les patients atteints d'une affection du myocarde; l'arrêt du traitement doit se faire graduellement sur une période d'au moins 2 semaines
  • les bêta-bloquants peuvent masquer les signes d'hypoglycémie

Effets indésirables

  • fatigue et effets centraux (vertiges, céphalées, troubles du sommeil, dépression)
  • bradycardie, hypotension orthostatique, oedème
  • bronchospasme (chez les patients avec antécédents)
  • extrémités froides, exacerbation d'un syndrome de Raynaud
  • nausées, vomissements et diarrhées

Interactions

+ ciclosporine: le carvédilol augmente sa concentration plasmatique

+ autres antihypertenseurs, dérivés nitrés, diurétiques: le carvédilol renforce leur effet antihypertenseur

+ antagonistes calciques (vérapamil et à un degré moindre, le diltiazem), antiaythmiques de classe I (disopyramide, flécaïnide, propafénone) et de classe III (amiodarone, sotalol) : renforcent les effets indésirables du carvédilol sur le rythme cardiaque et la conduction atrioventriculaire

+ gouttes occulaires à base de bêta-bloquants: risque de bradycardie excessive

+ insuline, hypoglycémiants oraux: renforcement de l'effet de ces derniers et absence des symptômes de l'hypoglycémie: la glycémie doit être contrôlée plus régulièrement

+ AINS: diminution possible de l'effet antihypertenseur du carvédilol (rétention d'eau et de sel)

+ médicaments qui allongent l'intervalle QT (voir $): risque accru de torsades de pointes

+ inhibiteurs et inducteurs du CYP2D6 et 2C9 (voir $): ainsi la rifampicine réduit les concentrations plasmatiques de carvédilol d'environ 60%

Couper et broyer

  • couper: certaines spécialités sont sécables (voir tableau comparatif des prix)
  • broyer: les comprimés Kredex® et Carvedilol EG®, aux différents dosages, peuvent être broyés


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