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Metformine

ATC: A10BA02

Glucophage Metformax Metformine Mylan Metformine Sandoz

Cliquez sur le nom de marque pour plus d’informations sur ce médicament via le CBIP.

Indications

Système hormonal:

  • Contrôle glycémique: Traitement de premier choix dans le diabète de type 2, quand les mesures hygiéno-diétiques adéquates sont insuffisantes.

Contre-indications

  • insuffisance rénale organique ou fonctionnelle sévère
  • insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde récent
  • insuffisance respiratoire
  • insuffisance hépatocellulaire aiguë ou chronique
  • alcoolisme
  • acidocétose, précoma diabétique

Dosage

  • débuter avec 500 mg le matin au petit déjeuner
  • si nécessaire, après un délai de minimum 1 semaine, augmenter la posologie de 500 mg le soir
  • augmenter éventuellement encore la posologie et la répartir en 3 prises de 500 à 850 mg (matin-midi-soir)
  • dose maximale: 3 x 850 mg
  • prendre les comprimés au cours ou à la fin des repas
  • réduire la dose en cas d’insuffisance rénale légère à modérée (demi-dose si clearance à la créatinine jusqu´à 50 ml/min, un quart de la dose si clearance à la créatinine comprise entre 30 - 50 ml/min)

  •  

Précautions d’utilisation

  • ne pas utiliser la metformine avant d’avoir vérifié la clairance de la créatinine
  • la metformine doit être interrompue en cas de:
    • déshydratation
    • infection sévère
    • 24h avant une intervention chirurgicale majeure avec risque d’hypotension (reprise du traitement quand la fonction rénale est stable)
    • 24h avant un examen radiologique utilisant un agent de contraste iodé (reprise du traitement 48h après l'examen)
  • contrôle des fonctions rénales avant d’instaurer le traitement et ensuite, au moins une fois par an
  • en cas de déséquilibre significatif du diabète: contrôle du taux de lactates
  • en cas de traitement prolongé, contrôle des taux de vitamine B12 et acide folique

Effets indésirables

  • acidose lactique (rare mais parfois fatale) en cas de dosage inadéquat, de non respect des contre-indications, ou par biais d’interactions
  • troubles gastro-intestinaux (anorexie, goût métallique, nausées, vomissements, diarrhées)
  • en cas de traitement prolongé: déficience possible en vitamine B12 et acide folique

Interactions

+ alcool: augmentation du risque d’hypoglycémie et d’acidose lactique

+ médicaments exposant à un risque d’insuffisance rénale fonctionnelle, donc à un risque accru d’acidose lactique: AINS à éviter et diurétiques, IEC, sartans, aliskirène à surveiller

+ cimétidine: augmentation de l’effet thérapeutique de la metformine

+ insuline, glinides ou sulfamidés hypoglycémiants: potentialisation d'action et risques d'hypoglycémie (la metformine, utilisée seule, n’entraîne pas intrinsèquement d’hypoglycémie)

 

Couper et broyer

  • couper: certaines spécialités sont sécables (voir tableau comparatif des prix)
  • broyer: les comprimés de Glucophage® et Metformax® peuvent être broyés


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