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Formulaire de soins aux Personnes Agées

Vulvo-vaginite à candida

Littérature consultée à la date du : 02/02/2021

  • Le traitement d'une colonisation à Candida n’est nécessaire qu’en présence de plaintes.  Le premier choix est un traitement local par miconazole.
  • L'efficacité d'un traitement local par un dispositif médical à base d'acide lactique ou par Lactobacillus dans la candidose vulvovaginale n'est pas prouvée, ni dans les infections aiguës, ni dans les infections récidivantes.
  • Le fluconazole par voie orale n’est pas plus efficace, et présente plus de risques, raison pour laquelle ce traitement n’est pas sélectionné.

Traitement

Sélectionné

  • Le traitement d'une colonisation à Candida n’est nécessaire qu’en présence de plaintes.
  • L'efficacité des différentes options thérapeutiques locales et systémiques est équivalente, mais un traitement local entraîne peut-être une amélioration un peu plus rapide des symptômes, et est en principe préféré en raison du faible risque d'effets indésirables (RCM 6.1.1) (voir aussi BAPCOC).  La majorité des études révèlent une rémission de 70 à 80% à court terme avec rechute fréquente à l’arrêt du traitement​​​​, que le traitement soit local ou oral$​​​​​​​​​​​. Les imidazoles locaux, l'itraconazole ou le fluconazole oral sont efficaces$​​​​​​​​. Le traitement local par miconazole est le plus souvent recommandé$​​​​​​​​​​​​​​​. Aucune différence n’est observée entre un traitement unique à forte dose et un traitement pendant 2 à 3 jours avec une dose faible.
  • Posologie: (selon BAPCOC):
    • Traitement local:
      • miconazole (les ovules ne sont plus disponibles depuis février 2021)
        • ovule de 1200 mg en une dose unique ; ou
        • ovule de 200 mg par jour pendant 7 j ; ou
        • crème vaginale en 1 prise par jour pendant 7 j

Médicaments sélectionnés

Non sélectionné

L'efficacité des différentes options thérapeutiques locales et systémiques est équivalente, mais un traitement local entraîne peut-être une amélioration un peu plus rapide des symptômes, et est en principe préféré en raison du faible risque d'effets indésirables (Répertoire CBIP 6.1.1).  Le fluconazole oral est efficace pour traiter une vulvo-vaginite à candida$​​​​​​​.  En raison de la disponibilité d'un traitement local, des effets indésirables possibles (troubles gastro-intestinaux, céphalées) et des interactions avec d'autres médicaments, nous ne sélectionnons pas ce traitement chez des patientes âgées$​​​​​​​$​​​​​​​.